Reabilitação do paciente com dente no traço de fratura mandibular / Treatment of teeth involved in mandible fracture line with dental implants: a case report

As fraturas mandibulares acometem aproximadamente dois terços de todas as fraturas faciais. A presença de dentes no traço de fratura, aparentemente, representa um aumento do risco para infecção quando comparada as fraturas onde os dentes não estão envolvidos. O cirurgião deve estar atento com relação a indicação de remover ou preservar o dente no traço de fratura. O tratamento das fraturas mandibulares com envolvimento de dentes é um assunto controverso. Neste estudo é relatado um caso clínico onde foi avaliada a efetividade e o benefício da instalação de implante após trauma dentoalveolar devido à fratura mandibular. Verificou-se que o procedimento é previsível, desde que bem realizado, visando obter resultado estético e funcional.

Fractures of mandible make up approximately two-thirds of all facial fractures. The presence of teeth in the fracture line apparently represents an increased risk for infection compared to a fracture where no teeth are involved. The surgeon should consider whether to remove or maintain the tooth. Treatment of jaw fractures with teeth in the fracture line is a controversial issue. In this study a clinical case is presented, where the effectiveness and benefits of the implant placement after dentoalveolar trauma due to a mandibular fracture were discussed. It was verified that the procedure is predictable, since well done, in order to obtain aesthetic and functional results.

Avaliação da hidroxiapatita contendo estrôncio como substituto ósseo em tíbias de ovelhas / Evaluation of strontium containing hydroxyapatite as bone substitute in sheep's tibia

Com o avanço das pesquisas em biomateriais, tem sido sugerido que a melhor osteocondutividade da hidroxiapatita seria alcançada se o seu cristal estivesse mais próximo da estrutura, tamanho e morfologia da apatita biológica, por isso a nano-hidroxiapatita (nano-HA) é de grande interesse atual. Os íons estrôncio são conhecidos por reduzir a reabsorção óssea, induzir a atividade osteoblástica e estimular a formação óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade e a osteocondução em defeitos cirúrgicos preenchidos com microesferas de nano-hidroxiapatita contendo estrôncio a 1% (nano-SrHA), microesferas de nano-HA estequiométrica (nano-HA) em comparação ao coágulo (controle). Quatro ovelhas Santa Inês, pesando em média 32 kg, foram anestesiadas e submetidas a três perfurações de 2 mm de diâmetro na face medial da tíbia. Os defeitos cirúrgicos foram preenchidos com coágulo sanguíneo, microesferas de Sr-HA 1% e microesferas de HA. Após 30 dias as amostras foram trefinadas (6 mm), descalcificadas, processadas para inclusão em parafina e coradas com hematoxilina e eosina (HE) para avaliação histológica com microscopia de luz. Todos os grupos revelaram neoformação óssea da periferia para o centro do defeito, sendo o grupo nano-SrHA com menor intensidade dentre os estudados. Presença de discreto infiltrado inflamatório mononuclear em todos os grupos experimentais. Células gigantes do tipo corpo estranho só foram observadas no grupo da HA. Áreas de neoformação óssea foram observadas em íntimo contato com ambos os biomateriais. De acordo com os resultados obtidos, microesferas de HA e SrHA 1% são biocompatíveis e apresentam propriedade de osteocondução.

With the advances on biomaterials research have suggested that the best osteoconductivity of hydroxyapatite could be achieved if the crystal was closer to the structure, size and morphology of biological apatite, so the nano-hydroxyapatite (nano-HA) is of current interest. Strontium ions are known to reduce bone resorption, induce osteoblastic activity and thus stimulate bone formation. The aim of this study was to evaluate the biocompatibility and osteoconductive in surgical defects filled with spheres of nano-hydroxyapatite containing strontium 1% (nano-SrHA), nano-hydroxyapatite stoichiometric (nano-HA) when compared to the blood clot (control). Four Santa Inês sheeps, weighing on average 32 kg were anesthetized and subjected to three perforation 2 mm in diameter on the medial site of tibia. The surgical defects were filled with blood clot, Sr-HA 1% microspheres and HA microspheres. After 30 days the samples were trephyned (6 mm), decalcifi ed, processed for embedding in paraffi n and stained with hematoxilin and eosin (HE) for histological evaluation with light microscopy. All groups showed new bone formation from the periphery to the center of the defects, and the group nano-Sr with a lesser extent among those studied. The mononuclear inflammatory infiltrate remained mild in all experimental groups. The presence of giant cells type foreign body was detected only in the HA group. Areas of bone formation were detected in close contact with biomaterials. According to the results spheres containing nano-SrHA 1% and nano-HA can be considered as biocompatible and with osteoconductive properties.

Avaliação multiparamétrica da citotoxicidade in vitro de um fio ortodôntico à base de resina polimérica reforçada com fibra de vidro / Multiparametric cytotoxicity in vitro evaluation of a glass fiber-reinforced composite orthodontic archwire

O objetivo deste trabalho é avaliar a citotoxicidade dos fios ortodônticos estéticos feitos à base de resina polimérica reforçada com fibras de vidro, por três diferentes parâmetros de viabilidade celular. Foram preparados, de acordo com normas internacionais, extratos de amostras do fio Optis® Preformed Archwire intactos ou multiseccionados (em seções de 10 mm) e, como referência, fios de aço inoxidável do mesmo fabricante. Fenol a 2% e poliestireno denso foram utilizados como controle negativo e positivo respectivamente. Células de fibroblastos de camundongo da linhagem Balb/c-3T3 foram expostas por 24 horas a esses extratos, e a viabilidade celular foi identificada por três parâmetros: atividade mitocondrial, a partir do método do XTT, integridade membranar, pela captação do corante vermelho neutro e densidade celular, por meio do teste de exclusão do corante cristal violeta. Os extratos dos fios (aço inoxidável e fio em resina reforçada por fibra de vidro) foram compatíveis com altos índices de viabilidade celular medido através dos três diferentes parâmetros, sem diferenças estatísticas significativas entre os grupos. O processamento do fio estético em pequenas secções não alterou sua biocompatibilidade medida pelos mesmos métodos, indicando não haver diferença de toxicidade entre sua face externa de resina e seu interior reforçado em fibra de vidro. De acordo com os parâmetros avaliados, o fio estético não apresentou citotoxicidade, similar ao aço inoxidável já em largo uso ortodôntico. No entanto, novos parâmetros devem ser investigados para validá-lo, tanto com relação a aspectos biológicos como a aspectos físicos mais relacionados à sua eficiência na ortodontia.

The purpose of this paper is evaluate the cytotoxicity of orthodontic archwires on polymeric resin reinforced with glass fiber, by three different cell viability parameters. According to international standards, extract samples of Optis® Preformed Archwire, both intact and sectioned into 10 mm pieces and, as reference, of stainless steel archwires, form the same manufacturer. 2% phenol and dense polystyrene were employed as a positive and negative control respectively. Balb/c-3T3 mouse fibroblasts were exposed by 24 hours to the extracts and cell viability was assayed by three parameters: mitochondrial activity (XTT), membrane integrity, measured by Neutral red uptake, and cell density as measured by the Violet Crystal dye exclusion test. Both archwires (stainless steel and fiber glass reinforced resin) were consisted with high levels of cell viability as measured by the three tests, without significative statistical differences among groups. Wire processing by cutting into little sections did not change biocompatibility as measured by the same methods, suggesting that there is no difference between the resin external face and the internal glass fiber reinforced interior. According to the evaluated parameters, the esthetic archwire does not presented cytotoxicity levels, similar to those obtained with a material widely employed in orthodontics. However, other parameters should be investigated in order to validate this material, both related to biological aspects, as well as physical characteristics more associated to its efficacy in orthodontics.

O efeito da extração de primeiros pré-molares no espaço para os terceiros molares inferiores / Effect of mandibular first premolar extraction on third molar space

O espaço para os terceiros molares inferiores foi analisado cefalometricamente através de medidas lineares e angulares de sessenta telerradiografias de perfil, obtidas de vinte indivíduos brasileiros, leucodermas, tratados ortodonticamente pela técnica Edgewise, na Clínica de Pós-Graduação em Ortodontia do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFRJ. As telerradiografias de perfil foram tomadas no início, no final e no período de pós-contenção. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo um com dez indivíduos com extrações de primeiros pré-molares e o outro com dez indivíduos sem extrações. Ambos os grupos apresentaram os terceiros molares inferiores no período de pós-contenção. Os resultados indicaram que quanto maior o ângulo formado entre o longo eixo do terceiro molar e o plano mandibular, maior a verticalização nos próximos anos. O espaço para estes dentes ocorre, parcialmente, por movimentos para a frente da dentição e, parcialmente, pela absorção óssea, na região anterior do ramo mandibular, sendo que quanto maior a absorção do osso na região posterior do arco, menor o movimento para a frente da dentição. Foi verificado que as extrações de primeiros pré-molares exerceram influência no processo de erupção dos terceiros molares inferiores e as alterações no período após o tratamento foram sugestivas de haver compensações do organismo em relação aos casos sem extrações.